Токсоплазмоз головного мозга представлен серьезным патологическим процессом. Его развитие спровоцировано проникновением в организм яиц токсоплазм. являются домашние животные, в том числе кошки.

При попадании в организм, возбудитель оказывает негативное воздействие на нервную систему, внутренние органы и мускулатуру.

Токсоплазмоз мозга – это серьезное патологическое отклонение, обусловленное проникновением в организм яиц токсоплазма.

Заражение происходит следующими путями:

• алиментарным;
• капельным;
• контаминационным;
• трансмиссивным;
• конгенитальным.

Токсоплазмоз головного мозга

Более вероятно получить заболевание контаминационным путем . Этот способ включает в себя заражение посредством переливания крови. Больной человек является косвенным переносчиком заболевания. Подобная ситуация способна развиться при контакте с чужой кровью.

Конгенитальный путь – наиболее распространен среди новорожденных. Заражение происходит от матери .

Церебральный токсоплазмоз – это серьезное заболевание, способное повлечь за собой тяжелые осложнения. Высокий уровень опасности сохраняется для новорожденных детей, которые были инфицированы еще в утробе матери. Такое воздействие чревато необратимыми последствиями.

Клинические проявления патологии

Поражающий головной мозг, отличается обширной клинической картиной. Заболевание может быть как приобретенным, так и врожденным. Первая форма характеризуется инкубационным периодом, который составляет 3-14 суток.

Человека донимает слабовыраженная клиническая картина . Основными симптомами являются озноб, повышение температуры тела и общее недомогание. Нередко ощущается болевой синдром в суставах и мышцах.

Изменения головного мозга при врожденном токсоплазмозе

Типичным проявлением заболевания считается менингоэнцефалит . Он сопровождается парезом конечностей, нарушениями со стороны координации движения и глаз. Нередко наблюдаются судороги тонико-клинического характера. Стандартным признаком заболевания является помутнение сознания, проблемы с памятью и потеря пространственной ориентации.

На данном этапе помогает определить токсоплазмоз — МРТ головного мозга. Этот вид исследования широко применяется при различных формах заболевания. В некоторых случаях, патология характеризуется острым началом. Для этого состояния характерно проявление всех вышеописанных симптомов одновременно.

Если не начать своевременное лечение, болезнь переходит в латентную или хроническую форму. Для этих типов характерно периодическое усиление общей симптоматики.

При токсоплазмозе человек постоянно раздражителен, он страдает острыми проблемами с памятью. Не исключены нарушения со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Больной жалуется на постоянное вздутие живота, запоры и тошноту. Все эти симптомы легко устраняются, посредством эффективного лечения.

Врожденный токсоплазмоз – самая опасная форма заболевания. Она влечет за собой тяжелые нарушения. У новорожденного фиксируется триада признаков: поражение головного мозга, хориоретинит и гидройцефалия.

Для последнего состояния характерно значительное увеличение размеров черепа и истончение костей. Врожденная патология чревата серьезными умственными отклонениям и психотическими состояниями.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия позволяют определить форму патологии и подобрать соответствующую лечебную тактику. Стандартная диагностика проводится в несколько этапов. Для начала, заболевание необходимо дифференцировать от туберкулеза, хламидиоза и других вирусных инфекций. Специалист должен исключить онкологические болезни и системное поражение организма.

Следом за дифференцированием, проводится лабораторная диагностика. Нередко человек страдает токсоплазмозом головного мозга при ВИЧ. Для определения общего состояния пациента, проводится исследование крови на реакцию связывания, непрямой иммунофлюоресценции и иммуноферментный анализ. Подтверждение диагноза осуществляется посредством данных исследований.

Особое внимание уделяется антителам всех классов . При свежем исследовании обнаруживаются компоненты IgM. Если их концентрация возрастает, значит, патология активно прогрессирует. При уменьшении антител, нередко выявляют хроническую форму заболевания.

По результатам единичного исследования, невозможно определить продолжительность инфекционного процесса. Для этого специалист проводит дополнительное обследование, спустя 2-3 недели.

Женщины, которые переболели заболеванием до зачатия, застрахованы от риска внутриутробного поражения плода. Высокая вероятность негативного течения наблюдается при отсутствии первичного очага заболевания. В этом случае сохраняется риск заражения во время беременности.

Если в ходе исследования не была получена полная картина происходящего , назначаются дополнительные инструментальные методики. К их числу относят МРТ и КТ головного мозга. Магнитно-резонансная терапия позволяет оценить состояние человека и выявить очаги поражения. На основании полученных данных, назначается комплексное лечение.

Лечебная тактика

Бисептол

Если у человека ВИЧ головного мозга это несет смертельную опасность. Данная патология характеризуется негативным воздействием на иммунную систему. Это значительно повышает риск развития необратимых процессов в организме.

Выбор лечебной тактики полностью зависит от характера заболевания и тяжести его течения. На медикаментозное воздействие влияют и преобладающие отклонения определенных органов и систем.

Абсолютным показанием для незамедлительного лечения является острая и подострая форма токсоплазмоза.

Хронический тип патологии устраняется в зависимости от клинических проявлений. В большинстве случаев специалисты рекомендуют использовать такие препараты как Фансидар и Бисептол.

Этиотропная терапия включает в себя несколько основных циклов . Между ними уместно использовать фолиевую кислоту. С этой целью назначается Ровамицин. В большинстве случаев он хорошо переносится пациентами. Высокая эффективность препарата делает его востребованным у лиц любой возрастной категории.

В тяжелых случаях врач назначает комбинированную терапию. Она основана на использовании сразу нескольких препаратов. Это может быть Бисептол, Триметоприм и Сульфаметоксазол. Оптимальный курс терапии составляет 10 суток.

Если человек дополнительно страдает синдромом иммунодефицита, помимо стандартной этиотропной терапии назначаются иммунотропные средства. Наиболее востребованными препаратами являются Циклоферон, Липокид и Тактивин. Для снижения негативного воздействия на микрофлору кишечника, дополнительно используются пробиотики.

Циклоферон

Лечение и дальнейшее наблюдение проводится специалистами. Частота осмотров полностью зависимы от формы патологии и характера ее течения. В большинстве случаев, человек должен посещать инфекционистов, невропатологов, окулистов и акушеров-гинекологом.

Токсоплазмоз, поражающий головной мозг – это серьезное заболевание. При отсутствии своевременной лечебной тактики, болезнь способна привести к развитию тяжелых отклонений. Особая опасность сохраняется для детей, у них возможно развитие умственной отсталости и психических нарушений.

Вконтакте

Развивается токсоплазмоз головного мозга при ВИЧ, у пациентов с нормальным иммунитетом такая форма болезни бывает редко. В Индии она была зарегистрирована всего у 15 пациентов без иммунодефицита за 10 лет и то она возникала из-за плохого питания.

Возбудитель токсоплазмоза, попадая в организм становится причиной появления объемных образований в ЦНС, происходит поражение головного мозга, развивается первичная эпилепсия. Но иногда при возникновении церебрального токсоплазмоза при ВИЧ не бывает объемных образований в ЦНС.
Немало случаев, когда токсоплазмоз сочетается с воспалением сосудистой оболочки и сетчатки глаза.

Протекает в острой форме врожденный церебральный токсоплазмоз. Он часто заканчивается гибелью новорожденного.
Но в любом случае врожденный токсоплазмоз головного мозга приводит к нарушениям развития ребенка.

Симптоматика

Важно раннее выявление патологии, диагностикой и лечением, ее занимаются многие узкие специалисты: инфекционист, окулист, невролог, так как симптомы и признаки токсоплазмоза разнообразны.

Появление клинических признаков наблюдается через 2 недели после инфицирования.

Симптомы токсоплазмоза у человека в начале выражены неярко. Отмечается слабость, мышечная и суставная боль. Для развития церебрального токсоплазмоза характерно быстрое нарастание симптоматики.

Появляются следующие признаки:

• Повышение температуры;
• Головная боль;
• Увеличение лимфатических узлов;
• По всему телу появляются высыпания, их может не быть на волосистой части головы, ладонях и стопах.
• На более поздних стадиях болезни возникают признаки воспаления печени, почек, сердечной мышцы, менингита, энцефалита, менингоэнцефалита.

Характерными признаками болезни являются поражения ЦНС:

• Проблемы с памятью;
• Потеря ориентации;
• Параличи;
• Судороги;
• Нарушение координации движения;
• Расстройство речи, неспособность ее понимать;
• Ослабление зрения;
• Эпилептические приступы;
• Потеря чувствительности в конечностях;
• Нарушается акт глотания.

Вялотекущее течение токсоплазмоза головного мозга имеет периоды ремиссии.

Для хронической формы характерны признаки интоксикации организма, боли в суставах и мышцах, субфебрильная температура, у ребенка наблюдаются отставания и многочисленные нарушения развития.

Диагностика

Существует несколько точных серологических методов диагностики инфекции. Они позволяют выявить чужеродные вещества и организмы, на которые реагирует иммунитет человека и вырабатывает антигены или антитела к ним. При заражении токсоплазмозом в организме человека начинается образование антител IgG и IgM. Иммуноглобулины IgM появляются в первую неделю после инфицирования, в крови они сохраняются от 21 дня до 2 лет, затем исчезают. Немного позже в организме образуются иммуноглобулины IgG, которые связываются с микроорганизмами Toxoplasma gondii, что приводит к возникновению пожизненного иммунитета.

При обнаружении антител в крови, их значение должно расти. Если не наблюдается динамика титров антител и нет признаков заболевания, то возможно имеет место носительство.

Важная информация! Особенно важен анализ на токсоплазмоз при беременности, который позволяет оценить вероятность поражения ребенка и принять решение нужно делать аборт или можно рожать. Поэтому лучше, если исследование проведено на этапе планирования зачатия. В случае риска первичного заражения, беременеть рекомендуется не ранее чем через 6 месяцев.

Определить изменения в головном мозге у больных токсоплазмозом можно с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии, с использованием контрастного вещества. Эти методы позволяют выявить у больных многочисленные патологические зоны с кольцевидным усилением, перифокальный отек, но у некоторых пациентов только один очаг.

Биопсию головного мозга проводят только, если диагноз вызывает сомнение. В биоптатах обнаруживается вегетативная форма токсоплазм.

У большинства пациентов, у которых выставлен диагноз ВИЧ-инфекция при возникновении токсоплазмозного энцефалита в сыворотке крови антитела к возбудителю не появляются. В этом случае берут на исследование спинномозговую жидкость, в которой обнаруживается большое количество лейкоцитов и белка, при этом уровень глюкозы в норме. Если ликвор центрифугировать, то в мазке можно выявить трофозоиты токсоплазм.

Еще один способ, помогающий определить вызван ли энцефалит этим возбудителем - это назначение Пириметамина в комплексе с сульфаниламидными средствами. Когда в течение 10 суток наблюдается улучшение самочувствия больных СПИДом, то это свидетельствует о том, что воспаление головного мозга вызвано токсоплазмами.

Пути передачи

Заражение происходит человека при контакте с инфицированными кошками.

Симптомы заболевания у питомца отсутствуют, и хозяева могут не догадываться о том, что их любимец болен. Даже, если кошка никогда не ходит на улицу она все равно может быть источником инфекции, так как человек мог принести возбудителя на обуви или покормить животное зараженным сырым мясом или травой с цистами.

Причиной развития инфекции может быть употребление в пищу сырого и недостаточно термически обработанного мяса, переливание крови или трансплантация органа от человека зараженного токсоплазмозом. Также возможна передача заболевания от матери к плоду через кровь.

Как происходит заражение

Врачи выделяют 2 пути передачи инфекции:

• Приобретенный;
• Врожденный.

При врожденном заболевании заражение происходит внутриутробно. Если инфицирование произойдет в I триместре, то большая вероятность прерывания беременности. Заражение во II триместре, также может вызвать самопроизвольный аборт и врожденные пороки развития плода, спровоцировать ухудшение зрения, тугоухость, нарушение функции ЦНС у новорожденного или его гибель.

Приобретенный путь заражения считается менее безопасным, если у человека нормальный иммунитет, но в комплексе токсоплазмоз и ВИЧ часто становится причиной осложнений.

Заразиться человек может алиментарным путем:

• При употреблении в пищу мясных блюд, не прошедших достаточную термическую обработку, таких как тартар, бифштекс с кровью;
• Часть больных инфицируется, съедая плохо вымытые овощи и фрукты;
• Употребления сырое козье или коровье молоко, воду из-под крана, из природных водоемов.
• Еще один способ распространения заболевания подкожный или перкутанный. В этом случае токсоплазмы попадают в человеческий организм через поврежденную кожу во время приготовления пищи, контакте с почвой и песком.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность заражения токсоплазмозом нужно соблюдать ряд правил:

При ослаблении иммунной системы у больных с ВИЧ, когда число лимфоцитов СД4 меньше 100 кл/мкл и у них обнаружены IgG антитела к токсоплазмам с целью профилактики инфекции прописывают Триметоприм и Сульфаметоксазол. Их отменяют только когда количество лимфоцитов СД 4 больше 200 кл/мкл наблюдается в течение 3 месяцев.

Лечение токсоплазмоза

Лечение токсоплазмоза головного мозга у ВИЧ-инфицированных пациентов подбирается врачом в зависимости от размера, числа, локализации очагов поражения, клинической картины и состояния иммунитета, наличия противопоказаний и переносимости терапии.

Наиболее эффективны методы лечения, которые сочетают оральные антибиотики и фолиевую кислоту.

Прописывают Пириметамин и Сульфадиазин, при такой схеме отмечается положительная динамика уже в течение первой недели, но несмотря на это терапия должна длиться минимум 1,5 месяца. Так как оба медикамента могут привести к аллергии, так что в начале лечения, желательно провести несколько дней в больнице. Из-за того, что Сульфадиазин часто вызывает аллергию с ним в комплексе прописывают Клиндамицин, который принимается внутрь и вводится в вену. Некоторые врачи не назначают Сульфадиазин из-за большого количества побочных эффектов.

После того, как все признаки болезни ослабнут прописывают подавляющую терапию, которая включает в себя 25 мг Пириметамина и 10 мг витамина В9, пить которые нужно каждый день. Если в течение 3 месяцев не наблюдается признаков болезни, то кратность их приема сокращают до 3 раз в неделю, а спустя полгода отменяют. Так как сульфаниламиды и Пириметамин подавляют биосинтез энзима, который превращает фолиевую кислоту в фолат, врачи рекомендуют принимать Кальция фолинат. Он лучше усваивается и эффективнее, чем фолиевая кислота, так как является уже метаболитом фолиевой кислоты.

Также могут быть назначены Триметоприм в комплексе с Сульфаметоксазолом, Пириметамин с Азитромицином или Атоваквоном, Линкомицин, Ровамицин и другие антибиотики.

Запрещено использование народных средств, поиск лекарств должен осуществлять врач, так как неадекватные способы терапии могут привести к гибели больного.

Последствия болезни

Последствия заболевания из-за снижения иммунитета при ВИЧ-инфекции могут быть самыми разными, в том числе и достаточно тяжелыми.

Острое и хроническое течение токсоплазмоза головного мозга может вызвать следующие осложнения:

• Воспаления сосудистой оболочки глаза и сетчатки, ослабления зрения и прогрессирования близорукости;
• Нарушения мозговой деятельности;
• Снижения уровня гемоглобина;
• Нарушения микрофлоры кишечника;
• Осложнения беременности;
• Нарушения сердечного ритма, развития сердечной недостаточности.

У некоторые пациентов проявлением церебрального токсоплазмоза являются эпилептические припадки.

Прогноз

Данное заболевание может стать причиной, того что у пациентов со сниженным иммунитетом развивается энцефалит с поражениями нервной системы. А при внутриутробном заражении оно может спровоцировать тяжелые нарушения развития плода.

У ВИЧ-инфицированных пациентов из-за болезни может возникнуть летальный исход.

Внимание! Нельзя заниматься самолечением, обязательно обратитесь к врачу…

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Что такое токсоплазма

Чаще всего с понятием токсоплазмоза сталкиваются две категории людей – беременные или планирующие зачатие женщины и владельцы, заводчики домашних кошек. Это заболевание является опасным для плода, если женщина им заразится, а первичным хозяином выступает кошка – дикая или домашняя, маленькая или крупная.

В большинстве случаев токсоплазмоз протекает не тяжело. Но в том случае, если женщина заражается токсоплазмозом во время вынашивания плода, это может иметь тяжкие последствия для здоровья будущего ребенка. Столь же опасен токсоплазмоз и для человека с низким уровнем иммунитета, например, после тяжелого заболевания, оперативного вмешательства, при СПИДе и иных проявлениях иммунодефицита.

Попадание в организм человека

В большинстве случаев заражение происходит при попадании внутрь человеческого организма ооцист – покрытых плотной оболочкой спящих форм токсоплазмы. Ооцисты могут случайно оказаться в организме человека, если он неопрятен и не моет руки после контактов с животными, особенно с кошками и продуктами их жизнедеятельности, лотками для фекалий. При этом кошка не обязательно должна быть бродячей – заразиться можно и от домашней мурлыки, если она не привита. То же самое может случиться и при контактах с другими теплокровными животными, включая птиц.

Также ооцисты могут попасть с плохо приготовленным, недостаточно обработанным теплом мясом, птицей или рыбой, иногда через инфицированные яйца. Большей частью причиной заражения является несоблюдение простейших норм гигиены или случайность.

От человека к человеку токсоплазмоз передается крайне редко, так как ооцисте нужно попасть на слизистые оболочки. Внедряясь в организм, возбудитель теряет прочную оболочку и поселяется в лимфатических сосудах. Из них током лимфы и крови он расселяется по всему организму и попадает в мозг, где и наносит максимальный вред.

Повреждения, вызываемые токсоплазмой

Любая форма токсоплазмоза несет огромную угрозу беременной и плоду, если заражение произошло в момент вынашивания ребенка. При этом существует угроза непосредственно самому процессу беременности, так как токсоплазмы могут спровоцировать прерывание беременности, и состоянию здоровья плода. Ребенок может родиться с сильно ослабленной иммунной системой, недоношенным, с различными дефектами.

Если у больного развивается токсоплазмоз мозга , то это способно вызывать следующие последствия:

1. Судороги.
2. Нарушения зрения и слуха.
3. Поражения органов желудочно-кишечного тракта.
4. Менингит и .
5. Арахноидит.
6. Микроцефалию и гидроцефалию у новорожденных.
7. Очаги обызвествления в различных участках головного мозга.

Если токсоплазмоз, даже при его церебральной форме, обнаруживается быстро, лечение проходит успешно. Запущенные формы неизлечимы, но при постоянной терапии мало беспокоят больного. Однако без лечения заболевание способно привести к летальному исходу.

Симптомы токсоплазмоза

Поражение мозговых оболочек и различных участков мозга вначале проявляет себя симптомами, схожими с гриппом. При этом больной может отмечать следующие симптомы:

1. Резкий подъем температуры до очень высоких значений.
2. Лихорадочное состояние.
3. Сильные головные боли.
4. Спутанное сознание.
5. Тошнота, рвота.
6. Судороги.
7. Нарастающие симптомы неврологических нарушений, которые могут проявляться снижением слуха, речи, зрения, появлением зрачков разного размера, нистагмом (высокочастотные дрожательные движения глазных яблок), патологиями восприятия.
8. Желтуха, поражения печени и поджелудочной железы.

Если человек держит дома кошку или когда-либо контактировал с любыми представителями семейства кошачьих, обследование на токсоплазмоз ему жизненно необходимо, особенно при наличии хотя бы намека на признаки инфекции. Особенно важно делать это при ВИЧ . У таких больных сильнейшим образом ослабленный иммунитет, их организм больше других подвержен атакам вредоносных микроорганизмов.

При получении результатов у таких больных нужно учитывать их состояние, поэтому они могут отличаться от обычных.

Диагностика выполняется следующими методами:

1. Иммуноферментный анализ.
2. Реакция непрямой агглютинации крови.
3. Реакция иммунофлюоресценции.

При поражениях мозга для выявления локализации поврежденных участков используется (магнитно-резонансная томография) или (компьютерная томография). Проведение точной и своевременной диагностики очень важно, так как поражения мозга очень опасны для здоровья и жизни пациента. Признаки заболевания головного мозга могут быть сходными при разных заболеваниях, которые требуют различного, иногда в корне диаметрального лечения. Поэтому особенно важно обращать внимание на тревожные признаки и вовремя обращаться к врачу за обследованием и помощью.

Лечение заболевания

Худшее, что может сделать человек , это попытаться лечить заболевание самостоятельно. Самолечение может привести к крайне серьезным последствиям, особенно если речь идет о церебральной форме токсоплазмоза. Обращаться нужно только за врачебной помощью.

Специалист после проведения полноценного обследования, анализов и диагностики сможет сделать вывод о необходимости назначения следующих препаратов:

• Бисептол;
• Сульфадиазин;
• Пириметамин;
• Спирамицин для лечения беременных;
• препараты кальция;
• пивные дрожжи.

В некоторых случаях рекомендовано применение химиотерапевтических средств – Фансидара и Делагила. Это сложные лекарства, поэтому доза подбирается индивидуально под пациента. Последствия внедрения вредителя в мозг лечат при помощи мощных антибиотиков – Метациклина и Линкомицина. Нужно помнить, что они нужны не для уничтожения патогенного микроорганизма, а для ликвидации воспалительного процесса в мозговой ткани, поэтому при отдельном приеме не смогут справиться с причиной заболевания.

Больные с иммунодефицитом при лечении токсоплазмоза должны продолжать прием своих обычных противоретровирусных препаратов.

Особенную опасность несет токсоплазмоз головного мозга для плода и новорожденного. Очень часто он приводит к необратимым последствиям в виде умственной отсталости и многочисленных патологий развития.

Своевременное лечение дает хорошие результаты и в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление.

Между людьми токсоплазмоз головного мозга передаваться не может, кроме тех случаев, когда передача происходит от беременной женщины ее плоду и во время пересадки органов. Заражение может произойти от представителей семейства кошачьих и при употреблении сырого или плохо проваренного (прожаренного) мяса.

Симптоматика при данной патологии

Токсоплазмоз в острой форме может развиваться всего у 0,2 % пациентов. Статистика сообщает, что половина всех случаев развития острой формы токсоплазмоза имеет церебральную форму. Церебральный токсоплазмоз способен развиваться только у пациентов, имеющих нарушения в иммунной системе.

У людей без дефицита иммунитета церебральный токсоплазмоз головного мозга развивается лишь в исключительных случаях. К примеру, в Индии было описано только 15 случаев заражения церебральным токсоплазмозом людей с нормальным иммунитетом за 10 лет. В каждом описанном случае заболевание развивалось вследствие недостаточности нормального питания.

Токсоплазмоз проявляется характерными симптомами энцефалита, менингоэнцефалита. Кроме того, нередки случаи появления в мозгу объемных образований.

Симптомы, указывающие на поражение токсоплазмозом головного мозга, следующие:

Как начинается данный недуг?

Начинается церебральный токсоплазмоз внезапно. У пациента отмечается резкое повышение температуры, возникает спутанность сознания, эпилептический припадок, происходит ухудшение зрения. Кроме того, может возникать паралич половины тела или одной конечности. Наряду с этим нарушается координация движений, речь, глотание.

Пациентов с симптомами токсоплазмоза головного мозга необходимо госпитализировать в неврологическое отделение стационара.

Диагностика церебрального токсоплазмоза

Спровоцированные нарушения можно диагностировать при помощи МРТ, компьютерной томографии.

В сравнении с МРТ токсоплазмоза головного мозга при КТ доза контрастного вещества должна быть увеличена вдвое. Оба диагностических метода позволяют установить диагноз, причем точность будет достигать 80 %.

Риски для пациентов с ВИЧ-инфекцией при данном заболевании

Токсоплазмоз головного мозга занимает второе место в рейтинге оппортунистических инфекций. К таким инфекциям относятся передающиеся заболевания, которые практически никогда не развиваются у людей, имеющих нормальный иммунитет. Однако они смертельно опасны для пациентов, зараженных СПИДом и имеющих плохой иммунитет.

У ВИЧ-инфицированных toxoplasma gondii способна поражать абсолютно любые ткани и органы, но, как правило, ее мишенью является мозг. У 60 % пациентов с церебральным токсоплазмозом наблюдается формирование объемных образований в ЦНС, примерно 28 % страдают от эпилептических припадков.

В среднем 20 % зараженных ВИЧ-инфекцией заражены церебральным токсоплазмозом. У зараженных СПИДом энцефалит токсоплазмозной природы встречается в 12 % случаев.

Проявляется токсоплазмоз ЦНС развитием лихорадки, головной болью, психическими, неврологическими патологиями. В пациентов с ВИЧ токсоплазмозный энцефалит нередко сопровождается воспалительными процессами в сосудистых оболочках глаза и сетчатке.

Как проходит терапия церебрального токсоплазмоза

С целью терапии церебрального токсоплазмоза показано применение пероральных форм антимикробных лекарственных средств, к примеру, «Сульфадиазина», «Пириметамина», в различных комбинациях.

На фоне применения «Сульфадиазинина» часто развиваются аллергические реакции, в связи с чем рекомендовано дополнять терапию пероральным и внутривенным применением «Клиндамицина». Многие врачи уверены, что использовать данное лекарство не следует, так как вся его польза нивелируется возникающими негативными проявлениями.

При терапии «Пириметамином» врачи нередко меняют длительность курса и дозу. К примеру, в первые сутки терапии показано принимать 200 мг лекарственного средства, а в последующие дни необходимо рассчитывать дозу исходя из веса - до 75 мг/кг. В некоторых случаях терапия «Пириметамином» является единственно возможной.

На фоне применения «Пириметамина» и сульфаниламидов происходит блокировка выработки фермента, под воздействием которого фолиевая кислота превращается в фолинат. В связи с этим терапию токсоплазмоза необходимо дополнять применением фолината кальция. Несомненно, фолиевая кислота является более дешевым препаратом, однако эффективность ее значительно ниже, так как основной препарат не позволяет ей превратиться в фолинат и усвоиться.

Альтернативой комбинации препаратов «Сульфадиазин»+«Пириметамин» является сочетание «Сульфаметоксазол»+«Триметоприм», которое показывает высокую эффективность.

Если у пациента отмечается аллергическая реакция на «Клиндамицин» и «Сульфадиазин», ему рекомендуют применение «Пириметамина» и «Атоваквона», либо «Пириметамина» в сочетании с «Азитромицином».

Положительная динамика при данной патологии

При лечении токсоплазмоза головного мозга с применение указанных медикаментов ежедневно отмечается положительная динамика. Выписывают пациента по прошествии двух недель терапии. Как правило, к этому моменту сохраняются лишь незначительные физиологические и психические проявления заболевания, которые в дальнейшем полностью исчезают. Спустя несколько месяцев пациент может возвращаться к трудовой деятельности.

Прогноз при токсоплазмозе головного мозга

При обнаружении заболевания на ранней стадии развития терапия является успешной практически во всех случаях. В запущенных формах токсоплазмоз неизлечим, однако постоянная терапия позволяет купировать его проявления. Отсутствие терапии способно приводить к летальному исходу. Кроме того, это может провоцировать развитие последствий токсоплазмоза головного мозга в виде гемипарезов, атаксии, афазии, сильных психических заболеваний.

В связи с этим важно обращаться к врачу при обнаружении первых признаков данного недуга, ведь начальные стадии болезни успешно лечатся. Главное -соблюдать все рекомендации.

Токсоплазмоз при СПИДе (ВИЧ)

Среди разнообразных клинических проявлений токсоплазменного энцефалита самые частые – головная боль, нарушения сознания, эпилептические припадки, сонливость, лихорадка, очаговая неврологическая симптоматика. В СМЖ обнаруживают повышенную концентрацию белка и легкий цитоз, но изменений может и не быть. Более чем у 80% больных в сыворотке и СМЖ имеются IgG-антитела к Toxoplasma gondii. IgM-антител почти никогда нет, что и следует ожидать при реактивации инфекции. КТ с контрастированием обычно выявляет множественные двусторонние очаги пониженной плотности с кольцевидным усилением и смещение структур или отек мозга (преимущественно в лобных долях, базальных ядрах и на границе между корой и белым веществом). В 25% случаев очаги одиночные, в 5-10% - не контрастируются. МРТ с гадолинием более чувствительна (особенно у больных без очаговой неврологической симптоматики) и часто обнаруживает очаги, не выявленные КТ с контрастированием.

Диагноз токсоплазмоза обычно ставят исходя из клинической картины и результатов КТ или МРТ.

Антимикробную терапию назначают эмпирически. Серонегативным больным с обнаруженным во время МРТ одиночным очагом или нетипичной клинической картиной, а также тем, у кого эмпирическая терапия оказалась неэффективной, проводят стереотаксическую биопсию мозга под контролем КТ. Для повышения эффективности лечения и снижения токсического действия препаратов может назначаться эндолимфатическая терапия. Улучшение у 85% больных наступает уже через 2 нед лечения, но рентгенологическая картина начинает меняться только через 4-6 нед. Умирают менее 5% больных. Эмпирическая антимикробная терапия отличается высокой эффективностью, поэтому, если улучшения нет, возможен другой диагноз, в первую очередь - лимфома.